摘要目的 探究粪便硫酸类肝素蛋白多糖(syndecan 2,SDC2)和组织因子途径抑制物2(tissue factor pathway inhibitor 2,TFPI2)基因甲基化联合检测在结直肠癌及进展期腺瘤中的临床应用价值.方法 分别纳入2020年至2023年郑州市5家医院就诊的结直肠病变患者124例(包括结直肠癌组43例,进展期腺瘤组52例,非进展期腺瘤组29例)以及其他消化系统疾病(包括结直肠炎性疾病、溃疡等)患者46例(疾病对照组),另收集体检健康者78例.所有受试者在结直肠镜检查前留取粪便样本,采用甲基化荧光定量PCR(quantitative methylation specific PCR,qMSP)检测各组SDC2和TFPI2基因甲基化水平.结果 结直肠癌组与进展期腺瘤组SDC2和TFPI2基因甲基化的联合检测阳性率(95.34％、88.46％)均显著高于非进展期腺瘤组与健康人对照组(48.27％、3.84％),差异有统计学意义(x2分别为18.75/13.63和96.38/91.54,P＜0.05);在结直肠癌组中,34例联合检测阳性患者的术后SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测阳性率(5.88％)显著低于术前(95.34％),差异亦有统计学意义(x2=54.74,P＜0.05).在结直肠癌组中,SDC2和TFPI2基因甲基化的平均Ct值分别为32.38±3.72和31.85±3.21,均显著低于进展期腺瘤组的35.07±3.09和34.96±2.78,差异有统计学意义(t分别为3.84和5.05,P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,SDC2、TFPI2基因甲基化单独及其二者联合检测诊断结直肠癌的敏感性分别为86.40％、88.37％和89.35％,鉴别诊断进展期腺瘤的敏感性分别为73.52％、66.73％和80.15％.二者联合检测鉴别诊断结直肠癌和进展期腺瘤的效能最高(AUCROC分别为0.889和0.738).结论 粪便样本SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测对结直肠癌及进展期腺瘤诊断价值较高,对疾病的进展程度及术后监测亦具有一定的临床应用价值.