摘要目的 探讨组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(tPAIC)对脓毒症合并血小板减少患者死亡的预测价值.方法 回顾性分析解放军联勤保障部队第908医院重症医学科2017年9月至2021年12月收治的74例脓毒症合并血小板减少(SAT)患者的临床资料,依据28天随访结局将患者分为生存组(43例)与死亡组(31例).采用随机森林的boruta算法及Lasso回归算法对年龄、性别、入科时序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血液学指标等29个变量进行危险因素筛选,并对筛选出的关键变量进行时间依赖性ROC曲线及生存分析.结果 与生存组相比,死亡组的SOFA及APACHEⅡ评分更高;与生存组相比,死亡组的血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)和tPAIC明显升高(P＜0.05);与生存组相比,死亡组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)及D-二聚体显著升高,而纤维蛋白原水平明显降低(P＜0.05);与生存组相比,死亡组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(T-Bil)及乳酸(Lac)明显升高.随机森林及Lasso回归分析结果显示,SOFA评分、tPAIC、INR、Lac是SAT患者死亡的危险因素.时间依赖性ROC曲线分析结果显示,tPAIC预测SAT患者预后的C指数及平均ROC曲线下面积(AUCROC)值显著高于其他指标.根据tPAIC最佳界值(38.9 ng/mL)分层的Kaplan-Meier生存分析显示,tPAIC＜38.9 ng/mL组的28天生存率是tPAIC≥38.9 ng/mL组的2.31倍.结论 tPAIC对SAT患者预后具有较高的预测价值.