摘要目的:探讨合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在院内心脏骤停的临床特征及其对心肺复苏的影响.方法:回顾性分析2020年9月—2024年4月在南昌大学第一附属医院急诊科接受治疗的院内心脏骤停患者407例,平均年龄为73岁,其中男性患者占81.8％;检索患者既往病史,根据是否合并COPD将其分为COPD组(88例,21.6％)和非COPD组(319例,78.4％).两组患者均按照2020年国际心肺复苏和心血管急救指南进行急救.使用无创超声心输出量测定(ultrasonic cardiac output monitor,US-COM)监测两组患者在心肺复苏过程中的血流动力学变化,比较主动脉流动峰值速度(peak velocity of flow,VPK)、每搏心输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、自主循环恢复率、心肺复苏持续时间以及30 d出院生存率.结果:COPD组心肺复苏过程中的VPK、SV和CO均显著低于非COPD组,差异有统计学意义(P＜0.001).COPD组的主循环恢复率及持续自主循环恢复＞20 min的比例均低于非COPD组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).倾向性队列研究显示,COPD组的死亡率85.2％,而非COPD组的死亡率为72.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05),提示COPD与较高的死亡率相关.在可除颤心律和心肺复苏持续时间方面,两组患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析逻辑回归分析显示,合并COPD、心肺复苏持续时间过长和凝血功能障碍是自主循环恢复＞20 min的危险因素,而体重指数是保护因素;心脏骤停年龄、合并COPD、心脏骤停类型(心搏停止和无脉性电活动)及肾衰竭是影响30 d出院生存的独立危险因素.结论:合并COPD的院内心脏骤停患者在徒手心肺复苏过程中表现出较低的心输出量,较低自主循环恢复率及较高的死亡率;在体重指数、初始可除颤心律及心肺复苏持续时间方面,两组患者差异无统计学意义;这些结果为更好地理解COPD患者在心肺复苏中的特点提供了重要的临床参考.