高氧暴露对心脏骤停复苏后患者院内死亡率和神经功能预后影响

Effect of hyperoxia exposure on in-hospital mortality and neurological outcomes in patients resuscitated from cardiac arrest

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摘要目的:心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者复苏后特定时间段内暴露于高氧环境可能会加重脑缺血/再灌注损伤.本文主要研究高氧暴露对CA复苏后患者院内死亡率和神经功能预后的影响.方法:本研究利用MIMIC-Ⅳ数据库检索CA复苏后患者进行回顾性队列研究,根据设定的纳入排除标准,选择复苏后进行机械通气且存活72 h以上的病例进行研究.以复苏后72 h内有无发生动脉血氧分压(PaO2)≥200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为高氧暴露临界值分为高氧暴露组和非高氧暴露组.所有CA患者复苏后均采集动脉血气分析和进行神经功能评分,有完整的神经功能预后信息.通过统计两组患者的基线资料和相关临床数据,分析复苏后早期高氧暴露对临床预后结局的影响.结果:本研究共纳入了 259例CA患者,高氧暴露组170例(65.6％)和非高氧暴露组89例(34.4％).两组患者在年龄、性别、种族及既往患有高血压、恶心肿瘤、肺部疾病等基础疾病中差异无统计学意义(P＞0.05).与非高氧暴露组相比,高氧暴露组院内死亡率显著升高(P＜0.05).高氧暴露组患者复苏后72 h评估神经功能不良的占比明显高于非暴露组(P＜0.05).复苏后72 h内高氧暴露是CA复苏后患者院内死亡和神经功能预后不良的独立危险因素.其OR分别为2.1(95％CI:1.1～4.0)和2.2(95％CI:1.1～4.5).结论:ROSC后72 h内发生高氧暴露是CA患者预后不良的独立危险因素,且高氧暴露选择的最佳临界点以 PaO2≥200 mmHg 为宜.