摘要目的:探究脓毒患者高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)治疗后肝素结合蛋白(heparin binding protein,HBP)变化及对并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的预测价值.方法:选择2020年2月-2023年7月于遂宁市中心医院重症医科学(intensive care unit,ICU)收治的脓毒患者142例,依据患者HVHF治疗后是否发生ARDS事件,将其分为非ARDS组(96例)和ARDS组(46例).比较两组的一般资料和治疗后7 d内的HBP变化.多因素logistic分析ICU中脓毒患者HVHF发生ARDS的独立影响因素;局部加权散点平滑算法(local weighted scatter smoothing algorithm,LOWESS)分析治疗前HBP水平与脓毒患者HVHF治疗后并发ARDS相关指标的曲线关联;交互作用分析治疗前HBP水平与血管内皮功能间的交互作用;限制性立方样条探究治疗前HBP水平与脓毒患者HVHF治疗后并发ARDS的剂量关系.结果:经过治疗后7 d,ARDS组患者HBP表达水平均显著高于非ARDS组.多因素logistic回归分析显示,两组患者治疗前的各指标,如一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮缩血管肽-1(endothelin-1,ET-1)、急性生理和慢性健康状况 Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、C 反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和 HBP 是 ARDS 发生的独立危险因素(P＜0.05).LOWESS 方法分析结果显示,治疗前HBP水平与脓毒患者HVHF治疗后并发ARDS的动脉血氧分压(partial pressure of oxy-gen,PaO2)、氧浓度分数(fraction of inspiration O2,FiO2)和动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon diox-ide,PaCO2)均具有一定的非线性关系(P＜0.05).交互作用分析结果显示,治疗前HBP水平与血管内皮功能间均未见明显的相加和相乘交互作用(P＞0.05).限制性立方样条结果显示,治疗前HBP水平与脓毒患者HVHF治疗后并发ARDS呈非线性剂量-反应关系,治疗前HBP＞39 mmol/L时,并发ARDS的风险显著增加.结论:ICU脓毒患者HVHF治疗前HBP水平可用于并发ARDS的预测,治疗前HBP水平是患者并发ARDS的独立危险因素,二者呈正相关.