牵张成骨联合正颌正畸治疗成人严重小下颌畸形

Distraction osteogenesis united with orthognathic surgery and orthodontic treatment in correction of severe mandibular micrognathia concomitancy with asymmetric dento-maxillofacial deformity

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摘要目的：探讨牵引成骨技术联合正颌正畸治疗重度小下颌伴偏颌畸形患者下颌骨严重发育不足及咬合关系紊乱的疗效。方法：对2例继发于儿童时期颞下颌关节损伤的小下颌伴偏颌畸形患者采用牵张成骨技术进行治疗。手术行双侧下颌角处截骨，安置牵引器，延长下颌升支及下颌体。第二期在拆除牵引器后进行正畸治疗，继而采用正颌外科方法进一步矫正颌面畸形及咬合关系，术后正畸治疗矫正咬合关系，排齐牙列。结果：2例患者均顺利完成治疗。下颌骨最小牵引距离25 mm，最大牵引距离30 mm，牵引区成骨良好，SNB角由术前平均67°增加到术后80°，小下颌及偏颌畸形得以矫治。联合正颌外科及正畸治疗后，面形及咬合功能均获得满意效果。术后经过2年6个月随访，未见复发。结论：联合应用牵张成骨和正颌外科技术并配合正畸治疗是矫治成人重度小下颌不对称性牙颌面畸形的有效治疗方案。