摘要目的:分析口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)和苔藓样损害(oral lichenoid lesion,OLL)中的B细胞数量比例、分布状态和浸润特点,并评价其与临床治疗转归的相关性.方法:收集OLP、OLL和健康口腔黏膜组织,应用单细胞测序技术分析组织中的B细胞表型和数量比例;另回顾性收集OLP组织 31 例、OLL组织 69 例,应用免疫组化染色观察CD20+B细胞和CD20+IL-10+B细胞在组织中的浸润部位、数量比例和浸润特点,进一步评价这些特点与临床治疗效果的相关性.结果:单细胞测序结果显示,B细胞在OLP、OLL和健康黏膜中占总细胞数量分别为4.34%、0.59%、0.44%,其中IL-10+的调节性B细胞约占总B细胞数量分别为 1%、0.94%、1.35%;GO分析显示,OLP、OLL中B细胞的功能主要富集在胞质翻译产物等方面.免疫组化结果显示,OLP组和OLL组中存在CD20+B细胞浸润.OLP 组和 OLL 组中分别有 92.9%、41.9%病例数的 CD20+B 细胞分布于固有层浅层(P＜0.0001),25.0%、62.9%病例数存在B细胞灶性分布(P=0.0009).而在OLP和OLL损害中均罕见共表达CD20 和IL-10 的细胞类型.OLP和OLL两组中存在B细胞浸润(B+)的病例,其治疗前后的REU评分差异均具有统计学意义(P值均＜0.01),而无明显B细胞浸润(B-)的病例,治疗前后REU评分差异无统计学意义(P值均＞0.05);OLP队列中B+组和B-组的治疗前后REU差值相比,差异无统计学意义(P=0.659),而OLL队列两个亚组的治疗前后REU差值差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:CD20+B细胞广泛存在于OLP和OLL损害中,B细胞的浸润数量与口服糖皮质激素的治疗效果有关,但其确切的临床意义和病理机制仍有待进一步研究.