摘要目的:探讨子宫切除术所致的输尿管、膀胱损伤的手术处理时机.方法:对4例膀胱阴道瘘及5例输尿管阴道瘘中的近期4例,于损伤后2~3周内经腹入路一次修复;先前1例于4个月后修复.3例输尿管离断伤(其中2例为双侧),2例于损伤后第2天直接吻合,1例行输尿管皮肤造瘘.1例输尿管、膀胱并发直肠损伤患者,Ⅰ期尿、粪转流,Ⅱ期行修补、复通术.8例输尿管梗阻、肾积水患者,于伤后3~32个月,5例行输尿管膀胱肌瓣吻合,3例行输尿管膀胱再植术.结果:8例损伤后2~3周、1例于损伤后4个月施行膀胱阴道瘘及输尿管道阴道瘘修补术均获成功.3例输尿管离断伤其中直接吻合成功1例、失败1例.1例输尿管、膀胱并发直肠损伤患者经Ⅰ期尿、粪转流,Ⅱ期修补、复通后1年康复出院.8例输尿管梗阻、肾积水患者行输尿管膀胱再植术或输管膀胱吻合术均获成功.结论:子宫切除术所致输尿管、膀胱损伤的修复手术可提前于损伤后2~3周内施行;输尿管离断伤,应先行输尿管皮肤造瘘,经腹入路手术修复.
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