前列腺癌高频不可逆电穿孔局灶治疗的单中心回顾性研究
Single-center retrospective study on high-frequency irreversible electroporation focal therapy for prostate cancer
摘要目的:评价高频不可逆电穿孔(high-frequency irreversible electroporation,H-FIRE)局灶治疗局限性前列腺癌(prostate cancer,PCa)的安全性和短期内性功能保护及肿瘤控制效果.方法:收集上海市东方医院2022年9月1日-2024年4月1日期间,初始治疗方法为H-FIRE手术的PCa患者的信息,记录基线时性功能问卷结果、围术期不良事件、术后性功能问卷结果、术后总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tP-SA)、术后6个月活检穿刺及复发的结果,随后对术前术后结果进行比较.结果:共纳入77例患者,随访达到术后6个月的患者有44例(57.1%),此部分患者6个月时测定平均tPSA水平为(3.33±2.76)ng/mL,相较于术前的(9.42±5.34)ng/mL,平均下降了 6.09 ng/mL,差异有统计学意义(P<0.000 1).24 例(54.5%,24/44)患者术后6个月进行了前列腺穿刺活检复查,其中5例(20.8%,5/24)穿刺结果提示复发,5例复发患者均选择二次H-FIRE手术.术后有6例(7.8%,6/77)患者因尿管拔除较早导致出院后出现急性尿潴留,于门诊再次行留置导尿操作,并于1周后拔除;围术期未观察到其他Clavien-DindoⅡ级并发症.54例(70.1%,54/77)患者高质量地完成了术前及术后1个月的功能问卷调查,此部分患者基线时尿垫使用率为0,术后1个月时1例(1.9%,1/54)患者使用尿垫.术后1个月及6个月时,患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)与基线相比差异无统计学意义.术后1个月国际勃起功能指数(IIEF-5)评分相较于基线略微降低,差异有统计学意义(P=0.016 9),但于术后6个月逐渐回归基线水平.结论:H-FIRE治疗PCa在短期肿瘤控制方面表现良好,短期内可能有轻微的性功能方面的消极影响,但仍可以有效地保护患者的泌尿功能和生活质量,降低围术期并发症的发生概率.
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