摘要目的:探索表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在前列腺影像报告和数据系统(pros-tate imaging-reporting and data system,PI-RADS)3 分且前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)灰区患者中对减少非必要前列腺穿刺活检的应用价值.方法:回顾性收集2019年1月-2023年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)泌尿外科接受经会阴前列腺穿刺活检患者的临床资料.对于PI-RADS 3分病灶ADC值的计算,由1位泌尿外科医生只选择病灶上最可疑的区域,即在ADC图像上最可疑区域依次绘制2个圆形感兴趣区(region of interest,ROI)(大小为10～20 mm-2),影像系统将自动计算ADC值,最终的ADC值取2次绘制的ROI所对应ADC值的平均值,记为ADCmin.采用Mann-Whitney U检验比较各临床变量在良、恶性组的组间差异,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area un-der curve,AUC)、灵敏度和特异度来评价各临床变量的诊断价值.结果:本研究共纳入121例患者,其中88例患者术后病理为良性、33例患者为前列腺癌(prostate cancer,PCa)(包括16例临床有意义前列腺癌患者).前列腺体积(prostate volume,PV)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)和 ADCmin在组间比较时差异均有统计学意义.在诊断效能方面,ADCmin(AUC=0.810,95％CI:0.729～0.876)明显优于前列腺特异性抗原(PSA)(AUC=0.593,95％CI:0.446～0.630)、PV(AUC=0.691,95％CI:0.600～0.772)、PSAD(AUC=0.683,95％CI:0.592～0.765).当 ADCmin＜600 μm2/s 时,93.33％(14/15)的患者术后病理为 PCa;当 ADCmin＞750 μm2/s时,仅有13.33％(10/75)的患者术后病理为PCa.结论:对于PI-RADS 3分且PSA灰区患者而言,ADCmin在区分前列腺穿刺活检术后病理良恶性中有很好的应用价值,ADCmin越小,患者患PCa的风险就越大.