摘要目的:探讨机器人辅助腹腔镜下保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)对乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)患者的长期随访和预后的影响.方法:回顾性分析2014年12月—2023年10月在南京鼓楼医院行机器人辅助腹腔镜手术的119例PRCC患者的临床资料.其中男92例,女27例,平均年龄(57.5±11.8)岁,平均体重指数(24.56±2.40)kg/m2.行NSS患者97例(NSS组),行根治性肾切除术(radi-cal nephrectomy,RN)患者22例(RN组).NSS组患者术前中位估算肾小球滤过率(eGFR)为103.7(85.4,119.4)mL/min/1.73 m2,RN 组患者术前中位 eGFR 为 100.1(85.1,108.7)mL/min/1.73 m2.术后长期规律随访患者99例,详细记录患者的复发、转移情况以及总生存率(overall survival,OS)、无病生存率(disease-free survival,DFS).结果:119例患者手术均顺利完成,无中转开放手术.中位手术时间为140(120,180)min,中位术中出血量为100(50,120)mL,肿瘤平均最大径为(4.31±2.16)cm.NSS组患者术后中位eGFR为90.3(69.9,104.1)mL/min/1.73 m2,RN 组患者术后中位 eGFR 为 63.2(54.1,71.4)mL/min/1.73 m2.与 RN 组患者比较,NSS组患者术前、术后eGFR变化差异无统计学意义.生存分析显示,手术方式是影响患者生存的独立因素,NSS的长期随访eGFR优于RN.术后随访超过5年的患者29例,其中死亡3例、复发2例、转移1例.RN组患者死亡2例(1例为多发转移患者).结论:PRCC患者行机器人辅助腹腔镜下NSS与RN生存率相当,NSS患者随访肾功能恢复优于RN患者.