摘要目的:探讨基于多西他赛化疗联合全雄激素阻断的新辅助疗法在局部进展期前列腺癌中的临床疗效.方法:回顾性分析2018年8月—2023年12月南京医科大学附属肿瘤医院泌尿外科收治的149例局部进展期前列腺癌患者的临床资料.其中,68例患者接受新辅助多西他赛化疗联合内分泌治疗(neoadjuvant chemo-hormonal therapy,NCHT)联合根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP);而其余81例患者直接接受了RP.通过分析患者的切缘阳性率、术后病理学变化及辅助治疗需求,评价2种治疗方式的效果.同时,采用Kap-lan-Meier 生存分析比较2组患者的无生化复发生存(biochemical recurrence-free survival,bRFS)及进展至去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)生存时间.结果:NCHT联合RP组患者的初诊前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)较单纯RP组显著更高;86.76％的患者在新辅助治疗后达到了 PSA 90缓解.与单纯RP组患者相比,NCHT联合RP组的患者术后切缘阳性率显著更低(11.76％vs 38.27％,P＜0.001);术后ISUP级组显著更低(P＜0.001);ISUP级组发生降低的比例显著更高(36.76％vs 9.88％,P＜0.001),有13例(19.12％)患者术后病理显示达最小残留病灶(MRD)/病理完全缓解(pCR),且后续接受辅助内分泌治疗的患者比例显著更低(39.71％vs 58.02％,P=0.026).虽然NCHT联合RP组术后接受辅助放疗的比例明显较单纯RP组降低,但差异无统计学意义(8.82％vs 17.28％,P=0.131).本研究的中位随访时间为34.97个月,2组患者在bRFS和进展至CRPC生存方面差异无统计学意义.在NCHT联合RP组,53例(77.94％)患者在治疗过程中出现不同程度的不良反应,均在对症支持治疗后好转;无一例患者因不良反应终止/改变治疗方案.结论:NCHT显著改善了局部进展期前列腺癌患者的术后病理学指标,降低了术后切缘阳性率和辅助治疗需求,但未显著延长bRFS及进展至CRPC生存时间.未来需通过大样本随机对照研究进一步评估新辅助治疗的长期生存获益,并探索适合耐受性较低患者的个体化治疗策略,以优化局部进展期前列腺癌的综合治疗方案.