妇科腹腔镜手术中颈静脉球压力及相关因素对颅内压的影响
The effects of jugular bulb pressure and associated factors on intracranial pressure during gynecologic laparoscopic surgery
摘要目的探讨妇科腹腔镜手术颈静脉球压力(jugular bulb pressure,JBP)等的变化及可能对颅内压(ICP)产生的影响.方法选择24例ASA Ⅰ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,在局麻下行左颈内静脉逆行穿刺置管达颈静脉球,以丙泊酚(或异氟醚)、维库溴铵及芬太尼行气管内全麻,潮气量(VT)7 ml/kg,呼吸频率(RR)14次/分,术中维持通气条件不变.监测气腹前、气腹与头低位即刻及气腹后10、20、60 min时的JBP、气道峰压(PIP)、平均动脉压(MAP)及呼气末二氧化碳(PETCO2)等.结果气腹后JBP、PIP、MAP及PETCO2均显著升高(P<0.001),JBP及PIP之均数呈完全正相关.结论头低位气腹条件下PIP及JBP明显增高,颅内静脉回流受阻,可引起ICP增高.
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