换一批摘要目的 比较连续腰麻(CSA)、腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄患者下肢手术的临床效应.方法 择期下肢骨科手术患者60例,70～98岁,ASAⅡ～Ⅳ级,分为CSA组(Ⅰ组)和CSEA(Ⅱ组)两组,每组30例.两组以0.1 ml/s速率蛛网膜下隙注入0.4%罗比卡因1.0～1.2 ml,60 min后Ⅰ组蛛网膜下隙、Ⅱ组硬膜外腔分别追加0.6～0.8 ml或5～6 ml维持麻醉.比较两组患者痛觉、运动阻滞的异同及不良反应.结果 两组蛛网膜下隙用药后镇痛效果满意,阻滞平面均未超过T10.Ⅱ组硬膜外腔用药后8例(26.6%)患者出现痛觉阻滞不全、9例(30%)阻滞平面超过T10、6例(20%)血压下降≥30%,显著多于Ⅰ组(P＜0.01);Ⅰ组罗比卡因和麻黄碱的用量显著小于Ⅱ组(P＜0.01).Ⅱ组1例患者硬膜外导管误入蛛网膜下隙,2例无脑脊液回流.结论 CSA、CSEA均可用于高龄患者下肢手术;但CSA术中镇痛效果确切,用药量小,对血液动力学影响轻微.
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