七氟醚麻醉对脑葡萄糖能量代谢的影响

The effects of sevoflurane anesthesia on human cerebral glucose metabolism

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摘要目的研究吸入不同浓度七氟醚对健康志愿者脑内葡萄糖能量代谢(CMGlu)的影响,探讨七氟醚在人脑可能的作用部位.方法选择健康志愿者10名,每人分别做三次正电子发射计算机体层扫描:第一次在清醒状态下扫描作为对照;第二、三次分别吸入0.5 MAC和1.0 MAC七氟醚.结果 (1)与清醒状态比较,镇静状态下脑电双频指数(BIS)明显降低(P＜0.05),MAP、RR和HR等指标无显著改变;而意识消失状态下,MAP、BIS显著降低,呼吸抑制,PETCO2升高(P＜0.05).(2)清醒时全脑内CMGlu计数为2 268.3±91.2,吸入0.5 MAC七氟醚麻醉后CMGlu计数降低至1 875.9±86.2(P＜0.05),降低17%;吸入1.0 MAC七氟醚后CMGlu计数降低至1 556.3±80.4(P＜0.01).与清醒时比较,吸入0.5 MAC麻醉后脑内各区CMGlu计数均显著降低(P＜0.05),以丘脑、楔叶、楔前叶和扣带回CMGlu计数降低更为显著(P＜0.01),分别降低46%、41%、42%和40%;吸入1.0 MAC麻醉后,全脑及脑内各区CMGlu计数均进一步降低8%～11%(P＜0.05).结论七氟醚麻醉可明显降低全脑及脑内各区葡萄糖代谢,且程度与吸入七氟醚的浓度相关.丘脑、楔叶、楔前叶和扣带回对吸入七氟醚麻醉更为敏感,可能是七氟醚麻醉在脑内作用的主要靶区.