罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对胎心率的影响

Effects of epidural analgesia with ropivacaine combined with sufen tanil on fetal heart rates during labor

二维码有效期 120s

摘要目的研究罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对胎心率(FHR)的影响.方法足月产妇132例,随机均分为四组,硬膜外负荷量分别为0.1％罗哌卡因10 ml(S0组),0.1％罗哌卡因10 ml复合舒芬太尼5μg(S1组)、10 μg(S2组)、15 μg(S3组)；维持剂量均为0.1％罗哌卡因持续背景输注10 ml/h,每15分钟追加3 ml.记录镇痛前后90 min的FHR,FHR加速的数量,早期、变异、迟发FHR减速的数量和持续时间,小振幅FHR变异持续总时间.结果四组产妇分娩过程中硬膜外注药后均未发生心率变化和呼吸抑制情况,对镇痛效果均表示满意.S2组和S3组各有1例产妇在镇痛后出现短暂低血压,输注复方乳酸钠纠正.低血压时S2组出现短于60 s的胎心变异减速,S3组出现长于60 s的胎心变异减速.四组镇痛后0～30、30～60 min时间段单个胎心减速平均值、胎心减速持续总时间较镇痛前30～0 min明显延长(P＜0.01),且S3组单个胎心减速时间明显长于其它三组(P＜0.01).S3组有2例各出现1次与血压无关且长于60 s的变异减速,S3组有3例出现长于60 s的变异减速.结论 0.1％罗哌卡因10 ml复合5或10 μg舒芬太尼作为硬膜外镇痛负荷量对FHR改变是可逆的.