摘要目的 探讨心率变异性(HRV)时频分析中的连续小波变换(CWT)法对术中伤害性刺激的实时评价.方法 随机选取全麻下行剖腹胆囊切除术患者21例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.术中连续采集心电信号,观察麻醉诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、术中无牵拉胆囊时(T2)、术中牵拉胆囊时(T3)、拔管前(T4)各时段5 min信号HRV常规时域指标:所有窦性RR间期的标准差(SDNN)、所有邻近窦性RR间期长度差异的均方根(RMSSD)；频域指标:总功率(TP)、标准化的低频功率(LFn)、标准化的高频功率(HFn)、低频率功率/高频率功率(LF/HF)及HF/LF;非线性指标:散点图短轴(SD1)、散点图长轴(SD2).时频分析采用CWT法,信号截取自以上各段5 min信号中正在操作刺激时的30 s时段进行分析,以获取总功率值(TPc)、低频标化值(LFcn)、高频标化值(HFcn)、LFc/HFc及HFc/LFc.结果 与T0时比较,T1时SDNN、lgTP、LFn、LF/HF、SD2均明显升高,RMSSD、HFn、SD1则明显降低(P＜0.01)；T2～T4时SDNN、lgTP、SD1均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与T2时比较,T3时LFn明显降低,HFn、HF/LF和SD2明显升高(P＜0.05).与T0时比较,T1时lgTPc、LFcn、LFc/HFc明显升高,HFcn、HFc/LFc明显降低(P＜0.05或P＜0.01)；T2～T4时lgTPc明显降低(P＜0.05)；T3时LFcn、LFc/HFc明显降低,HFcn、HFc/LFc明显升高(P＜0.01)；T4时LFcn、LFc/HFc明显升高,HFcn、HFjLFc明显降低(P＜0.01).与T2时比较,T3时LFcn、LFc/HFc明显降低,HFcn、HFc/LL明显升高(P＜0.05).结论 HRV时频分析CWT法能敏感、定量地反映术中伤害性刺激造成的自主神经即时活动的改变,有可能成为全面评价麻醉深度的一条新途径.