换一批控制性低中心静脉压对脊柱手术患者血管外肺水和失血量的影响
Effect of controlled low central venous pressure on extravascular lung water and bleeding volume of patients during spine surgery
摘要目的 观察术中行控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)对脊柱手术患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)和失血量的影响.方法 36例择期行腰椎后路椎管减压植骨融合术的患者随机分为CLCVP组(L组)和对照组(C组),每组18例.L组于手术开始后通过限制输液联合静脉输注硝酸甘油使CVP维持在2～4 cm H2O,植骨融合完成后迅速扩容使CVP恢复正常.C组常规补液,维持CVP在6～12 cm H2O.分别于麻醉诱导后仰卧位(T0)、降压前俯卧位(T1)、CLCVP后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)和手术结束时(T5)记录血流动力学和EVLWI的变化;记录术毕总失血量和总输血量,单独记录CLCVP期间失血量与CVP和MAP相关性.结果 与T0时比较,T1时两组CVP、T2时L组SVRI明显升高(P＜0.05).与T1时比较,T4时两组HR明显增快、CI明显升高(P＜0.05),T2～T4时L组MAP、CVP、ITBVI和T4时C组MAP、CVP明显降低(P＜0.05).与C组比较,L组T2～T4时MAP、CVP,T3、T4时SI明显降低(P＜0.05),而SVRI明显升高(P＜0.05),术中L组总失血量、总输血量和总输液量、尿量均明显减少(P＜0.05).结论 脊柱外科手术中应用CLCVP在减少术中失血量和输血量的同时,对患者的血流动力学和EVLW无不良影响.
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关键词
控制性低中心静脉压血流动力学胸腔内血容量血管外肺水失血量Controlled low central venous pressureHemodynamicsIntrathoracic blood volumeExtravascular lung waterBleeding volume
医学主题词
性(Sex)中心静脉压(Central Venous Pressure)血管外肺水(Extravascular Lung Water)脊柱(Spine)血流动力学(Hemodynamics)
栏目名称
发布时间
2015-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
贝朗麻醉科学研究基金（BBF-2013-010）
中南大学湘雅医院临床科研基金（2013L013）
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