MGFA 分型及 QMG 评分预测重症肌无力患者术后延迟拔管的价值

Clinical value of MGFA classification and QMG score on predicting late extubation after thymectomy in patients with myasthenia gravis

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摘要目的：探讨美国重症肌无力协会基于定量测试的临床分型((MGFA 分型)及定量评分(QMG 评分)对重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后延迟拔管的预测价值。方法以我院2007年1月至2012年2月确诊为 MG 行胸骨正中切口胸腺切除手术的61例患者为研究对象,根据术后情况分为正常拔管组(47例)和延迟拔管组(14例),比较两组性别、年龄、术前 MGFA 临床分型、QMG 评分、肝肾功能、电解质、术前新斯的明及强的松用量等情况。绘制术前 MGFA 分型及 QMG 评分的受试者工作特征(ROC)曲线,计算 QMG 评分的最佳临界值,同时对 MGFA 分型及 QMG 评分预测术后延迟拔管的敏感度与特异度进行比较。结果延迟拔管组(14例)在术毕麻醉苏醒后需呼吸支持或拔管后48 h 内再次插管,延迟拔管率为22.95%。MGFA 分型、QMG 评分预测术后延迟拔管的ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.723、0.866,以 QMG 评分8.5为阈值,预测延迟拔管的灵敏度为78.6%,特异度为87.2%,而 MGFA 分型预测的灵敏度为78.5%,特异度为63.8%。结论术前MGFA 分型、QMG 评分可作为术后延迟拔管的预测指标。