换一批麻醉管理中应用快速康复外科策略对患者免疫功能的影响
Effects of enhanced recovery after surgery in anesthetic management on immune function in patients
摘要目的：探讨应用快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略进行术中麻醉管理对腹腔镜直肠癌手术患者机体免疫功能的影响。方法前瞻性研究陕西省人民医院2013年1月至2015年1月进行腹腔镜直肠癌根治手术的患者90例,男51例,女39例,年龄48~70岁, ASA Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法,随机分为 ERAS 组(A 组)和常规对照组(B 组),每组45例。A组应用硬膜外麻醉联合全身麻醉,加强术中保温,限制术中液体的输入,术中和术后尽量采用短效麻醉药等一系列快速康复外科策略进行麻醉管理。B 组采用常规麻醉管理。记录术前1 d、术后1、3 d的 CRP、IL-6浓度以及 CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+。结果与术前1d比较,术后3d两组患者 CRP 及 IL-6浓度均明显升高(P <0.05),术后3d两组患者 CD3+、CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+明显下降(P <0.05)；术后3dA 组 CRP 及 IL-6浓度明显低于 B 组(P <0.05),CD3+、CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+明显高于 B 组(P <0.05)。结论直肠癌手术术中麻醉管理应用快速康复外科策略可以减轻手术对患者的应激反应,起到免疫保护作用。
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