纳布啡治疗产妇腰-硬联合麻醉后寒战的临床效果

Clinical investigation of nalbuphine for treatment of post combined spinal-epidural anesthesia shivering in patients undergoing cesarean section

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摘要目的观察纳布啡治疗产妇腰-硬联合麻醉后寒战的临床效果及不良反应.方法选择择期腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中发生寒战Wrench 3/4级的产妇90例,年龄20～35岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.于寒战发生后随机双盲分为三组,每组30例,立即静脉注射生理盐水(C组)、纳布啡0.07 mg/kg(N组)和曲马多1 mg/kg(T组).记录麻醉结束至寒战开始时间、药物处理后寒战消失时间、寒战治疗成功和复发的情况、改良OAA/S镇静评分,以及恶心呕吐、心动过缓、低血压等不良反应的发生情况.结果三组麻醉结束至寒战开始时间差异无统计学意义.N组和T组药物处理后寒战消失时间分别为(3.6±1.3)min和(4.2±2.2)min,明显短于C组的(14.3±7.3)min(P＜0.05).N组和T组寒战治疗成功率分别为93.3％和90.0％,明显高于C组的16.7％(P＜0.05);复发率分别为7.1％和11.1％,明显低于C组的80.0％(P＜0.05).N组OAA/S镇静评分明显高于C、T组(P＜0.05).T组恶心呕吐发生率60.0％,明显高于C组和N组的20.0％和13.3％(P＜0.05);三组心动过缓、低血压发生率差异无统计学意义.结论纳布啡0.07 mg/kg可安全有效地治疗腰-硬联合麻醉产妇发生的寒战,且不良反应恶心呕吐的发生率较曲马多更低,具备可接受的镇静作用.