摘要目的 比较剖宫产术中右美托咪定复合布托啡诺预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果.方法 选择择期行足月剖宫产术,且存在宫缩乏力危险因素的产妇90例,年龄24~40岁,体重55~85 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级.将患者随机分为右美托咪定+布托啡诺组(DB组)、布托啡诺组(B组)和对照组(N组),每组30例.三组产妇在子宫体注射卡前列素氨丁三醇时分别静脉给予相应药物,DB组静脉注射布托啡诺20 μg/kg,同时持续泵注右美托咪定1 μg/kg,10 min后改右美托咪定0.3 μg·kg-1·min-1持续静脉泵注至术毕;B 组静脉注射布托啡诺20 μg/kg;N 组静脉泵注生理盐水.记录入室静卧10 min(基础值,T0)、注射卡前列素氨丁三醇后10 min(T1)、术毕(T2)的 MAP、HR和 SpO2,并在T1时进行 Ramsay镇静评分.记录注射卡前列素氨丁三醇后恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战的发生情况.记录术后泌乳始动时间.记录术后1、3、5d 子宫底高度.记录术后72 h内缩宫素使用量.结果 与 N组比较,T1时DB组、B组 MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05);与B组比较,T1时DB组 MAP 明显降低,HR明显减慢(P<0.05).DB组、B组Ramsay评分明显高于 N组(P<0.05),DB组明显高于B组(P<0.05).DB组和 B组恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速和寒战发生率明显低于 N 组(P<0.05),DB 组明显低于 B 组(P<0.05).三组术后泌乳始动时间、术后1、3、5 d子宫底高度、术后72 h内缩宫素使用量差异均无统计学意义.结论 右美托咪定复合布托啡诺能有效减少剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇所致的不良反应,使血流动力学更加平稳且有一定的镇静作用,效果优于单独应用布托啡诺,同时不影响泌乳和产褥早期子宫复旧,可安全有效地用于临床.