低背景剂量联合大剂量PCA在产妇硬膜外分娩镇痛中的应用

Application of low background dose combined with high dose PCA in parturient epidural labor analgesia

二维码有效期 120s

摘要目的观察在持续输注联合硬膜外自控给药模式下低背景剂量持续输注联合大剂量PCA的参数设置对分娩镇痛临床效果的影响.方法选择自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇120例,年龄25～35岁,体重58～86 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:常规组(A组)和低背景剂量组(B组).在宫口扩张2～3 cm时采用硬膜外分娩镇痛.每组均事先配置硬膜外注射混合液0.1％罗哌卡因+2μg/ml芬太尼100ml.A组为常规组,背景剂量6 ml/h,PCA 5 ml,间隔40min;B组为低剂量组,背景剂量2 ml/h,PCA 10 ml,间隔为40 min.记录产妇镇痛前、镇痛后10min、30 min、1h、2h、宫口开全时和分娩时VAS评分及改良Bromage评分;记录PCA追加次数;记录爆发痛例数;记录硬膜外混合液的用量;记录镇痛时间、产程时间、分娩方式;记录不良反应的发生情况和新生儿Apgar评分.结果镇痛期间两组产妇VAS评分差异无统计学意义;接受镇痛期间B组混合液用量(40.5±7.5) ml;明显少于A组(60.3±12.0) ml(P＜0.05);B组PCA实际追加次数(1.6±0.9)次明显少于A组(3.0±1.8)次(P＜0.05).两组产妇的产程、镇痛时间、爆发痛例数、不良反应发生率、产妇分娩方式和新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论采用低背景剂量(2ml/h)联合大剂量PCA(10 ml,间隔40 min)的硬膜外自控镇痛参数设置不仅没有降低镇痛效果,还可减少硬膜外腔用药总量.