换一批
换一批摘要患者,男,59岁,170 cm,72 kg,BMI 24.9 kg/m2,ASAⅡ级.以“左小腿上段肿痛畸形,活动受限2h”入院.平素体健,查体:HR 98次/分,BP 134/89 mmHg,RR 20次/分,体温36.5℃,左小腿上段畸形,重度肿胀,可见小腿上段横行创口约8 cm×5 cm大小,皮肤缺损,渗血较多,创缘不整,辗挫严重,皮缘血运暗淡,皮下组织广泛剥脱,皮肤缺损区见骨质碎裂,翻转外露,上覆盖泥土等异物,污染重.CR片示:左胫腓骨上段粉碎性骨折.于2017年6月26日在腰-硬联合下行清创探查骨折复位内固定术,术中用盐水、双氧水、碘伏液反复冲洗清创.术后第3天,患者体温升高,患肢疼痛加剧,伤口周围触诊有捻发音,恶臭味,采集伤口处的分泌物革兰染色涂片,厌氧菌培养,结果回报示:找到大量革兰阳性杆菌,产气梭状芽孢杆菌,有荚膜.左下肢X线片示:伤口肌群有气体.诊断为“左胫腓骨上段开放性粉碎性骨折术后合并气性坏疽”.
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栏目名称
病例报道
DOI
10.12089/jca.2019.03.024
发布时间
2019-06-13
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