胸椎旁神经阻滞联合喉罩全麻在肺大泡切除术中的应用

Application of thoracic paravertebral nerve block combined with laryngeal mask application in pul-monary bullae operation

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摘要目的评估超声引导下胸椎旁神经阻滞联合保留自主呼吸的喉罩全麻在胸腔镜下肺大泡切除术的安全性和有效性.方法选择择期行胸腔镜下行肺大泡切除术患者60例,男36例,女24例,年龄17～30岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.A组采用传统双腔支气管导管全麻,实现术中单肺通气.B组清醒时在超声引导下行胸椎旁神经阻滞,丙泊酚静脉诱导后置入喉罩,术中不使用肌松药,保留患者的自主呼吸,在自主呼吸状态下术侧肺因大气压和肺的弹性回缩塌陷.B组仅用七氟醚维持麻醉深度.术后两组患者均采用PCIA.记录术中SpO2最低值、PET CO2最大值;记录术野暴露情况评分、麻醉时间、手术时间、苏醒时间、术后住院时间及住院费用;观察术中有无呼吸抑制和咳嗽;观察术后有无恶心呕吐、咽部不适、声嘶发生.结果两组术中SpO2最低值、PETCO2最大值、术野暴露情况评分、麻醉时间、手术时间差异无统计学意义.B组术中无呼吸抑制.与A组比较,B组苏醒时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),住院费用明显降低(P<0.05),恶心呕吐、术后咽痛、声嘶发生率明显降低(P<0.05).结论超声引导下胸椎旁神经阻滞联合保留自主呼吸的喉罩全麻可安全用于胸腔镜下肺大泡切除术,且可加快患者术后康复.