羟考酮联合右美托咪定在老年患者下肢动脉闭塞支架置入手术中的应用

Application of oxycodone combined with dexmedetomidine in elderly patients undergoing surgeries of artriosclerosis obliterans

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摘要目的探讨羟考酮联合右美托咪定在老年患者下肢动脉闭塞(artriosclerosis obliterans,ASO)手术监测麻醉(monitored anesthesia care,MAC)的临床效果及安全性.方法选择2017年6月至2018年12月择期行下肢动脉闭塞介入手术治疗患者80例,男63,女17,年龄65～85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为羟考酮联合右美托咪定组(O组,n=40)和芬太尼联合右美托咪定组(F组,n=40).记录有创测压后患者平静呼吸5 min后(T1)、股动脉穿刺置鞘时(T2)、球囊扩张时(T3)、手术结束时(T4)的MAP、HR以及SpO2;术中VAS、Ramsay评分、手术时间、出室时Ramsay评分.同时观察围术期不良反应.结果两组患者一般情况、下肢动脉硬化闭塞分级、手术时间和出室Ramsay评分差异均无统计学意义.与T1时比较,T2时两组MAP明显降低,HR明显减慢,且F组明显低于O组(P<0.05).T3时F组VAS评分、Ramsay评分明显高于O组,术毕至出恢复室观察时间明显长于O组(P<0.05).术中体动反应、术中呼吸抑制以及术后恶心呕吐发生率F组明显高于O组(P<0.05).结论羟考酮联合右美托咪定可安全用于老年患者下肢动脉闭塞手术监测麻醉中,能够有效控制疼痛反应,提高手术舒适度,维持术中循环稳定,减少术中呼吸抑制发生率以及术后恶心呕吐发生率.