超声引导下低位前锯肌平面阻滞对经皮肾镜取石术后镇痛的影响

Effect of ultrasound-guided sub-serratus anterior plane block on postoperative analgesia in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy

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摘要目的评价超声引导下低位前锯肌平面阻滞对经皮肾镜取石术患者术后镇痛效果的影响.方法选择择期全麻下行经皮肾镜取石术患者60例,男38例,女22例,年龄22～64岁,BMI 18～26 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为两组:全身麻醉组(C组)和全身麻醉联合低位前锯肌平面阻滞组(T组),每组30例.T组在超声引导下行低位前锯肌平面阻滞,给予0.3％罗哌卡因25 ml.两组在丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉下完成手术.术后VAS疼痛评分≥4分时肌注曲马多100 mg.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,拔管后30 min、术后2、6、12、24 h VAS疼痛评分和累计镇痛补救情况.记录恶心呕吐、局麻药物中毒、气胸、穿刺部位血肿、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 T组术中瑞芬太尼用量、拔管后30 min、术后2、6、12 h VAS疼痛评分、术后24 h累计镇痛补救率、恶心呕吐发生率均明显低于C组(P<0.05).两组丙泊酚用量差异无统计学意义.两组均未出现局麻药物中毒、气胸、穿刺部位血肿、呼吸抑制等不良反应.结论超声引导下低位前锯肌平面阻滞用于经皮肾镜取石术可减少术中阿片类药物使用,提供术后12 h有效镇痛,且不良反应更少.