艾司氯胺酮用于患儿术前镇静的半数有效剂量

Median effective dose of esketamine for preoperative sedation in children

二维码有效期 120s

摘要目的应用改良序贯法研究艾司氯胺酮在患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50).方法选择2021年1—2月择期全麻下行短小手术(<1 h)的患儿23例,男12例,女11例,年龄2～6岁,ASAⅠ或Ⅱ级.术前于手术准备间内静脉注射艾司氯胺酮,待起效后与家属分离,行麻醉诱导,评估用药后镇静效果.采用改良序贯法测定其用于患儿术前有效镇静的剂量,起始剂量为0.5 mg/kg,剂量梯度设定为0.05 mg/kg,当患儿Ramsay镇静评分≥2分、Funk神经行为评分≥3分且麻醉诱导评分为4分时为镇静成功(阳性),则下一例患儿在上一例患儿给药剂量基础上降低0.05 mg/kg,反之任一指标达不到相应评分时则为镇静失败(阴性),下一例患儿在上一例患儿给药剂量基础上升高0.05 mg/kg,直至出现连续7个阳性和阴性拐点交替之后研究结束.采用概率单位回归分析法计算其术前用药的ED50、95％有效剂量(ED95)和95％可信区间(CI).记录患儿术后苏醒时间和麻醉期间恶心呕吐、喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道梗阻、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果艾司氯胺酮用于患儿术前有效镇静的ED50为0.580 mg/kg(95％CI 0.559～0.602 mg/kg),ED95为0.618 mg/kg(95％CI 0.598～0.678 mg/kg).患儿无一例发生恶心呕吐、喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道梗阻、呼吸抑制等不良反应.结论艾司氯胺酮静注用于2～6岁患儿入手术室前镇静的ED50为0.580 mg/kg(95％CI 0.559～0.602 mg/kg).