摘要目的 评估瑞马唑仑全凭静脉麻醉(TIVA)下患者的外显记忆和内隐记忆,并观察皮质醇浓度.方法 选择择期行全麻患者60 例,男31 例,女29 例,年龄18～60 岁,BMI 16～30 kg/m2,ASA Ⅰ—Ⅲ级.行BIS监测,维持BIS 40～60.根据听录音内容的不同,通过随机数字表法将患者分为三组:类别组(CT组)、单词组(WM组)和对照组(CG组),每组 20 例.CT组听五个中频动物词语,WM组听五个中频单词,CG组听大海声.术后 1h,在麻醉恢复室(PACU)对患者进行外显记忆和内隐记忆的评估.外显记忆评估,每组提问以下问题:(1)是否记得手术过程中的任何事情?(2)是否做梦?内隐记忆评估分组提问:(1)CT组行类别评估测试:请说出最先想到的 5 个动物名;(2)WM组行单词再认测试:请在 10 个中频词(其中 5 个在术中播放过)中选出近期听过的词.(3)CG组:提问前两组的所有问题,以获得基础值进行比较.于入室后、听录音 20 min、术后 1h抽取静脉血,测定皮质醇.结果 三组均报告不记得术中事件,CT组记得做梦2 例,CG组记得做梦1 例,三组差异无统计学意义.CT组和CG组类别评估测试差异无统计学意义.WM组和CG组单词再认测试差异无统计学意义.与入室后比较,听录音 20 min CT 组、WM 组和 CG 组皮质醇明显降低(P<0.05),术后 1hCT组和WM组皮质醇明显升高(P<0.05).与听录音 20 min比较,术后 1hCT组、WM组和CG组皮质醇明显升高(P<0.05).不同时点三组皮质醇差异无统计学意义.结论 瑞马唑仑行全凭静脉麻醉时,BIS监测维持合适的麻醉深度下,未发现患者形成外显记忆或内隐记忆,术中皮质醇降低.