换一批快充式经鼻湿化高流量通气在结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除术中的应用
Application of transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange in painless endoscopic mucosal resection of colorectal polyps
摘要目的 观察快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)对结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除(EMR)术患者胃进气和SpO2的影响.方法 选择行无痛结直肠息肉EMR术患者70例,男36例,女34例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为两组:高流量吸氧组(T组)和常规吸氧组(C组),每组35例.T组给予THRIVE,C组经鼻常规吸氧,麻醉期间维持BIS 50～65.采用床旁胃超声观察患者的胃内容和胃进气.记录术前平卧位下静息5 min(静息5 min)、进镜后1 min、进镜至回盲瓣时和术毕时的HR、SpO2,静息5 min、进镜至回盲瓣和术毕时的PaCO2、PaO2和 pH,静息5 min和术毕时胃进气和饱胃发生情况、胃窦部横截面积(CSA).记录麻醉期间轻度低氧、中度低氧、重度低氧的发生情况.记录手术时间、术中丙泊酚用量、瑞芬太尼给药次数、PACU停留时间和术中输液量,低血压、高血压、心动过缓、反流误吸、术后恶心呕吐等不良反应发生情况,消化科内镜医师和患者满意度评分.结果 与C组比较,T组进镜后1 min时SpO2明显升高(P＜0.05),进镜至回盲瓣和术毕时PaCO2明显降低(P＜0.05),轻度低氧和中度低氧发生率明显降低(P＜0.05).两组静息5 min和术毕时均未出现胃进气阳性和饱胃.两组不良反应发生率和患者满意度评分差异无统计学意义.T组内镜医师满意度评分明显高于C组(P＜0.05).结论 与常规鼻导管吸氧比较,THRIVE不会引起高碳酸血症,不影响胃进气和胃内容,可以降低无痛EMR术患者轻中度低氧的发生,不增加反流误吸的风险,消化科内镜医师满意度更高.
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关键词
内镜下黏膜切除术镇静镇痛快充式经鼻高流量通气胃进气低氧Endoscopic mucosal resectionSedation and analgesiaTransnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchangeGastric intakeHypoxia
栏目名称
DOI
10.12089/jca.2023.11.006
发布时间
2024-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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