瑞马唑仑对脊柱手术中神经电生理监测的影响

Effect of remimazolam on intraoperative neurophysiological monitoring in spinal surgery

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摘要目的探讨瑞马唑仑对脊柱手术中神经电生理监测(IONM)的影响.方法选择行IONM的择期脊柱手术患者60例,男33例,女27例,年龄18～55岁,BMI 18～24 kg/m2,ASA Ⅰ—Ⅲ级.将患者随机分为两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组30例.麻醉诱导及维持时R组采用瑞马唑仑,P组采用丙泊酚.记录入室时(T0)、气管插管即刻(T1)、停肌松药时(T2)、停肌松药后30 min(T3)、50 min(T4)的HR、MAP和BIS.记录首次诱发运动诱发电位(MEP)的电流强度及其波幅.记录停药后到首次诱发出MEP的时间.记录T4时体感诱发电位(SEP)和MEP的波幅及潜伏期.记录手术时间、麻醉时间、术中瑞芬太尼用量、血管活性药物使用情况、苏醒时间、拔管时间和不良反应情况.结果与P组比较,R组T1-T4时HR明显增快、MAP明显升高(P＜0.05),首次诱发的MEP波幅明显升高(P＜0.05),T4时SEP和MEP波幅明显升高、潜伏期明显缩短(P＜0.05),瑞芬太尼用量明显减少(P＜0.05),术中血管活性药物使用率明显降低(P＜0.05),苏醒时间和拔管时间明显缩短(P＜0.05).结论瑞马唑仑可安全用于需行IONM的脊柱外科手术,且循环波动小、苏醒快、术后不良反应少,对SEP及MEP的影响小,有利于提高IONM的监测质量.