咪达唑仑对术前中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响

Effect of midazolam on postoperative delirium in elderly patients with preoperative moderate-severe anxiety undergoing radical resection of colorectal cancer

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摘要目的探讨术前短期口服咪达唑仑对术前合并中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响.方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者80 例,男32 例,女48 例,年龄65～79 岁,BMI 21～27 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级,入院时状态特质焦虑量表(STAI-S)评分≥38 分.采用随机数字表法将患者分为两组:对照组和咪达唑仑组,每组40 例.咪达唑仑组予咪达唑仑7.5 mg每晚一次,连续服药 3～4 d,直到术前1d;对照组予外观相似的安慰剂半片.记录术前1 d STAI-S评分与术后 3d内谵妄的发生情况,记录入室时、麻醉诱导后 30 min、1、2 h、拔管后30 min HR和MAP,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量及间羟胺使用情况,记录拔管后30 min、术后24、72 h视觉模拟评分(VAS)、曲马多使用情况以及拔管时间.结果与对照组比较,咪达唑仑组术前 1 d STAI-S评分、术后谵妄发生率、术中间羟胺使用率、拔管后30 min、术后24 h VAS疼痛评分、曲马多使用率明显降低(P＜0.05).两组术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量和拔管时间差异无统计学意义.结论术前口服咪达唑仑可有效降低合并术前中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的发生.