胸腔镜肺切除术患儿术后肺部并发症的危险因素

Risk factors of postoperative pulmonary complications in children after video-assisted thoracoscopic lung resection

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摘要目的分析患儿胸腔镜下肺切除术后肺部并发症(PPCs)的危险因素.方法回顾性分析行胸腔镜肺切除术 566 例患儿的临床资料,男 334 例,女 232 例,年龄≤6 岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.根据患者术后 7d内是否发生PPCs分为两组:PPCs组和非PPCs组.将单因素分析中P≤0.2 以及临床认为可能有意义的协变量纳入多因素Logistic回归分析.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果有 123 例(21.7%)发生PPCs.多因素Logistic回归分析显示,单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是PPCs的独立危险因素,术中最大PEEP 升高(最大为 7 cmH2 O)是保护因素.预测模型为Logit(P)=-4.410+0.006×单肺通气时间+0.063×单肺通气呼吸频率+0.569×手术医师经验不足(赋值为 1)-0.160×最大PEEP值,该模型预测患儿胸腔镜肺切除术PPCs发生率的AUC为 0.682(95%CI 0.631～0.734),敏感性76.4%,特异性69.6%.结论单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是患儿胸腔镜肺切除术PPCs的危险因素,术中最大PEEP升高是PPCs的保护因素.