对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

Effect of acetaminophen combined with ketorolac tromethamine on analgesia after laparoscopic chol-ecystectomy

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摘要目的探讨对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后早期疼痛管理中的有效性及安全性.方法选择择期在全麻下行LC患者90例,男42例,女48例,年龄18～78 岁,BMI 18～28 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为两组:对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇组(AK组)和纳布啡组(NA组),每组45例.麻醉诱导前15 min,AK组静脉泵注对乙酰氨基酚 500 mg(稀释至 50 ml)后缓慢推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(稀释至 10 ml);NA组于相同时点静脉泵注生理盐水 50 ml后缓慢推注纳布啡 0.2 mg/kg(稀释至 10 ml).记录术后 0.5、3、6、12、24 h的VAS疼痛评分(非劣效性界值Δ=1.0 分),手术当晚睡眠质量评分,术后 24h内补救镇痛例数,术后 0.5、3、6 h的Ramsay镇静评分,术后 24h内恶心呕吐等不良反应的发生情况,以及患者总体满意度.结果与NA组比较,术后 0.5hAK组VAS疼痛评分明显降低(P＜0.05),且两组VAS疼痛评分差值的 95%CI上限低于非劣效性界值(P＜0.05).AK组手术当晚睡眠质量评分、患者总体满意度明显高于NA组(P＜0.05).两组术后 24h内补救镇痛率、不同时点Ramsay镇静评分、术后 24h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇可有效改善腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛,不增加恶心呕吐发生率,效果不劣于纳布啡,且患者术后当晚睡眠质量评分和总体满意度更高.