艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后早期恢复质量的影响

Effects of esketamine combined with erector spinae block on the quality of early postoperative recov-ery in patients undergoing thoracoscopic surgery

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摘要目的探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺部手术患者术后早期恢复质量的影响.方法选择2022 年5 月至2023 年7 月行胸腔镜肺部手术(胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺叶或肺段切除术)患者 90 例,男 47 例,女 43 例,年龄 18～64 岁,BMI 18～25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字法将患者分为两组:ESPB组(C组)和艾司氯胺酮联合ESPB组(D组),每组 45 例.两组患者完成超声引导下ESPB,随后C组采用舒芬太尼行麻醉诱导和患者自控静脉镇痛(PCIA);D组用艾司氯胺酮行麻醉诱导、麻醉维持和术后PCIA.记录术中麻醉药物用量、术后 1、6、12、24、48 h患者活动时NRS疼痛评分、术后 24h内PCIA按压次数、术后补救镇痛次数、麻醉苏醒时间、术后 2d内术后恶心、呕吐及艾司氯胺酮有关不良反应的发生情况.术前 1d、术后 2d采用 40项恢复质量量表(QoR-40)评分评估患者恢复质量.术前 1d及出院时采用医院焦虑-抑郁量表(HADS)评估患者焦虑、抑郁情绪.结果与C组比较,D组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,术后恶心呕吐发生率明显降低,术后 2 d QoR-40 评分明显升高,出院时 HADS 评分明显降低(P＜0.05).结论艾司氯胺酮联合ESPB用于胸腔镜肺部手术患者安全有效,围术期镇痛完善,不良反应少,患者早期恢复质量较高,为此类手术提供一种新的麻醉选择.