摘要目的 探讨右美托咪定复合艾司氯胺酮对腹腔镜胃减容手术患者术后恢复质量的影响.方法 选择择期行腹腔镜胃减容手术患者 136 例,男 41 例,女 95 例,年龄 18～64 岁,BMI 30～45 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级.将患者随机分为四组:右美托咪定复合艾司氯胺酮组(DE组)、艾司氯胺酮组(E组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组34 例.麻醉诱导前10 min,DE组和D组泵注右美托咪定 0.5 μg/kg,随后以 0.4 μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束前 40 min.麻醉诱导时,DE组和E组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg负荷剂量,随后以0.1 mg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束前40 min,C组在相同时点给予等容量生理盐水.记录术前 24h和术后 24h40 项恢复质量(QoR-40)评分.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后24h内地佐辛用量、术后拔管时间、术后首次下床活动时间和术后首次肛门排气时间.记录拔管即刻、术后 2、6、12、24 h静息时VAS疼痛评分.记录术后恶心呕吐、躁动、低氧血症和肺炎等不良反应发生情况.结果 与C组比较,DE组、E组和D组术后 24 h QoR-40 评分明显升高(P＜0.05),DE组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后 24h内地佐辛用量明显减少,术后首次下床活动时间和术后首次肛门排气时间明显缩短(P＜0.05),DE组和E组拔管即刻和术后 2、6、12 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P＜0.05),D组拔管即刻和术后 2h静息时VAS疼痛评分明显降低(P＜0.05).与D组比较,DE组术后 24 h QoR-40 评分明显升高,术中丙泊酚用量明显减少,术后 2、6、12 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P＜0.05).与E组比较,DE组术后24 h QoR-40 评分明显升高,术中丙泊酚用量明显减少,术后 2、6 h 静息时VAS疼痛评分明显降低(P＜0.05).四组术后 24h静息时VAS疼痛评分和不良反应发生率差异均无统计学意义.结论 右美托咪定复合艾司氯胺酮可减轻腹腔镜胃减容手术患者术后疼痛,提高术后恢复质量,促进快速康复.