术中持续静脉输注硫酸镁对日间腹腔镜胆囊切除术后早期恢复质量的影响
Effect of intravenous infusion of magnesium sulfate on early postoperative recovery quality in patients undergoing day-case laparoscopic cholecystectomy
摘要目的 观察术中持续静脉输注硫酸镁对日间腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后恢复质量的影响.方法 选择择期在全麻下行日间LC患者88例,男40例,女48例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用SPSS软件将患者随机分为两组:硫酸镁组(M组)和生理盐水组(C组),每组44例.M组插管前静脉输注硫酸镁20 mg/kg,术中持续泵注硫酸镁20 mg?kg-1?h-1;C组静脉输注等容量生理盐水.记录术中瑞芬太尼和丙泊酚用量、术中血管活性药物使用情况、拔管时间、拔管时和出PACU时Ramsay镇静评分、PACU内补救镇痛例数.记录插管前、插管后、气腹开始10 min、胆囊切除后、拔管时的HR和MAP.记录术前1 h和术后24 h的15项恢复质量(QoR-15)量表评分、差值(术前1 h-术后24 h)达到QoR-15量表最小临床重要差异值(MCID)的例数.记录拔管时、出PACU时和术后24 h VAS疼痛评分.记录术中低血压、心动过缓、药物过敏和术后恶心呕吐、肩背痛/胃痛等不良反应的发生情况.结果 与C组比较,M组术中瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05);术后24 h QoR-15评分明显升高,在疼痛、身体舒适度、自理能力和情绪状态4个维度评分明显升高(P<0.05),QoR-15量表差值达到MCID的比例明显降低(P<0.05);出PACU时和术后24 h VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);术后恶心、肩背痛/胃痛发生率明显降低(P<0.05).结论 日间LC患者术中持续静脉输注硫酸镁对患者早期恢复质量影响不明显,可减少术中阿片类药物用量,减轻术后早期疼痛,降低不良反应发生率.
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