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急性A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤的危险因素分析和列线图预测模型建立

Risk factors and nomogram model establishment of postoperative acute kidney injury in patients with acute type A aortic dissection

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摘要目的分析急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后急性肾损伤(AKI)的危险因素,并构建列线图模型.方法回顾性收集2019 年8 月至2023 年5 月行心血管手术的ATAAD患者183例,男 83 例,女 100 例,年龄≥18 岁,BMI 16～30 kg/m2,ASA Ⅳ—Ⅴ级.收集患者一般情况、术前实验室检查、麻醉用药、术中和术后情况.根据术后 7d内AKI发生情况将患者分为两组:AKI组和非AKI组.采用多因素Logistic回归分析术后AKI的危险因素并构建列线图预测模型.结果有 84例(45.9%)患者发生术后AKI.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增大(OR=1.055,95%CI 1.010～1.101,P=0.016)、肾氧饱和度降低(OR=0.569,95%CI 0.438～0.739,P＜0.001)、红细胞输注量增加(OR=1.917,95%CI 1.231～2.985,P=0.004)、手术时间延长(OR=2.560,95%CI 1.569～4.175,P＜0.001)、CPB时间延长(OR=1.004,95%CI 1.001～1.007,P=0.008)和低温停循环时间延长(OR=1.229,95%CI 1.116～1.354,P＜0.001)是ATAAD患者术后AKI的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建ATAAD患者术后AKI的列线图预测模型,结果显示,该模型AUC为 0.939(95%CI 0.905～0.973),当截断值为 0.61 时,敏感性为 81.0%,特异性为 96.0%,提示该模型预测能力较好.结论年龄增大、肾氧饱和度降低、红细胞输注量增加、手术时间延长、CPB时间延长和低温停循环时间延长是ATAAD患者术后AKI的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型对ATAAD患者术后AKI有较好的预测价值.