罗哌卡因复合硫酸镁行腰方肌阻滞对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果的影响

Effect of ropivacaine combined with magnesium sulfate for quadratus lumborum block on postopera-tive analgesic in patients undergoing laparoscopic appendectomy

二维码有效期 120s

摘要目的探讨罗哌卡因中添加佐剂硫酸镁用于腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果和炎症反应的影响.方法选择诊断为单纯急性阑尾炎拟于南京市溧水区人民医院行腹腔镜阑尾切除术的患者 60 例,男 26 例,女 34 例,年龄 18～60 岁,BMI 18.5～30.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因复合硫酸镁组(MR组),每组 30 例.R组和MR组在麻醉诱导前 30 min于超声引导下行双侧QLB:R组每侧各注射 0.375%罗哌卡因 20 ml+生理盐水3 ml,MR组每侧各注射0.375%罗哌卡因20 ml+10%硫酸镁3 ml.记录切皮前和切皮后 2 min的HR和MAP的差值ΔHR和Δ MAP、术中舒芬太尼用量、术后 48h内舒芬太尼用量、补救镇痛情况.记录入PACU时、术后 4、12、24、36 和 48h静息和活动时NRS评分和阻滞前、术后 4、24、36 h血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.记录不良反应的发生情况.结果与R组比较,MR组术后 48h内舒芬太尼用量明显减少(P＜0.05),术后 24、48 h活动时NRS评分明显降低(P＜0.05),术后 24、36 h血清IL-6、TNF-α浓度明显降低(P＜0.05).两组Δ HR和Δ MAP、补救镇痛率、恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论罗哌卡因中添加佐剂硫酸镁行腰方肌后路阻滞可有效改善镇痛效果,减少术后阿片类药物用量,减少促炎因子的分泌,有利于患者术后快速康复.