摘要目的 观察雾化吸入利多卡因表面麻醉用于强直性脊柱炎(AS)患者经鼻清醒气管插管的效果.方法 选择纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管AS患者 68 例,男 61 例,女 7 例,年龄35～64 岁,BMI 18.5～30.0 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组 34 例.观察组雾化吸入 2%利多卡因 5ml实施表面麻醉;对照组使用 2%利多卡因 3ml咽喉部喷雾及 2%利多卡因 2ml环甲膜穿刺注射实施表面麻醉.记录插管前、插管时、插管后即刻、插管后 3 min的HR、MAP、SpO2 及BIS.评估插管时镇静和躁动评分(SAS),采用Cormark-Lehame(C-L)分级评估镜下声门暴露情况,采用改良经鼻气管插管困难量表(NIDS)对插管条件进行量化评估.记录纤维支气管镜通过鼻腔时间、声门暴露时间、插管总时间、插管次数、首次插管成功例数.记录插管时呛咳、喉痉挛、鼻黏膜出血、声音嘶哑等并发症的发生情况.结果 与插管前比较,插管时、插管后即刻对照组HR明显增快、MAP明显升高(P＜0.05).与对照组比较,插管时、插管后即刻观察组HR明显减慢、MAP明显降低、SpO2 明显升高(P＜0.05),插管时SAS评分明显降低,C-L分级Ⅰ和Ⅱ级比例明显升高,Ⅳ级比例明显降低,插管无困难比例明显升高,轻度困难比例明显降低(P＜0.05);鼻腔通过时间、声门暴露时间、插管总时间明显缩短,插管 1 次和 2 次成功比例及首次插管成功比例明显升高(P＜0.05);插管时呛咳、喉痉挛、鼻黏膜出血、声音嘶哑比例明显降低(P＜0.05).结论 雾化吸入 2%利多卡因能更好满足强直性脊柱炎患者经鼻清醒气管插管表面麻醉的需要,改善插管所致的心血管应激反应,降低插管难度,缩短插管时间,提高成功率,减少并发症.