摘要目的 比较小剂量舒芬太尼、咪达唑仑和艾司氯胺酮预处理对麻醉诱导期依托咪酯致肌阵挛的影响.方法 选择择期全麻手术患者150 例,男61 例,女89 例,年龄18～60 岁,BMI 18.5～30.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.将患者随机分为三组:舒芬太尼组(F组)、咪达唑仑组(M组)和艾司氯胺酮组(S组),每组 50 例.F组麻醉诱导前静注舒芬太尼0.1 μg/kg,M组静注咪达唑仑30 μg/kg,S组静注艾司氯胺酮 0.2 mg/kg.90 s后静注依托咪酯 0.3 mg/kg,注射时间 30 s.记录静注依托咪酯后 1 min内肌阵挛发生情况,评价其程度和肌阵挛发生时间.记录给药前至静注依托咪酯后 1 min内,心动过速、心动过缓、高血压、低血压、呼吸抑制、烦躁、幻觉、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 F组发生肌阵挛 4 例(8%),发生轻度和中度肌阵挛分别为 3 例(6%)和 1 例(2%).M组肌阵挛发生率14 例(28%),发生轻度、中度和重度肌阵挛分别为3 例(6%)、10 例(20%)和1 例(2%).S组肌阵挛发生率为 18 例(36%),发生中度和重度肌阵挛分别为4 例(8%)和14 例(28%).与S组比较,F组和M组重度程度肌阵挛发生率明显降低(P＜0.05).与M组比较,F组中度程度肌阵挛发生率明显降低(P＜0.05).与S组比较,F组肌阵挛总发生率明显降低(P＜0.05).与M组比较,F组肌阵挛总发生率明显降低(P＜0.05).与S组比较,F组和M组肌阵挛发生时间明显延长(P＜0.05).M组和F组肌阵挛发生时间差异无统计学意义.三组心动过速发生率差异无统计学意义.三组无一例心动过缓、高血压、低血压、呼吸抑制、烦躁、幻觉、恶心呕吐等不良反应发生.结论 舒芬太尼可有效预防麻醉诱导时依托咪酯诱发的肌阵挛,优于咪达唑仑和艾司氯胺酮.