摘要目的 评价低每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对沙滩椅位肩部手术患者围术期血流动力学及局部脑氧饱和度(rScO2)的影响.方法 选择2023年3月至2024年3月择期在沙滩椅位下行肩关节镜手术患者60例,男18例,女42例,年龄18～64岁,BMI 18.5～30.0 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:低SVV组(L组)和高SVV组(H组),每组30例.L组SVV目标值范围为6％～9％,H组SVV目标值范围为10％～13％.记录入手术室后(T1)、麻醉诱导后5 min(T2)、到达SVV目标值范围后10min(T3)、体位变为沙滩椅位后10 min(T4)和手术结束即刻(T5)HR、MAP、心输出量(CO!、每搏量(SV)和全身血管阻力(SVR).记录术中尿量、失血量、晶体输入量、胶体输入量、输液总量、去甲肾上腺素用量、手术时间.术中持续监测rScO2,记录 rScO2基础值(rScO2base)并计算术中平均 rScO2值(rScO2mean)、最小 rScO2值(rScO2min)以及rScO2较基础值下降的最大百分比(rScO2％max).于T2、T3和T5时进行动脉血气分析并记录乳酸浓度.记录术后2 d心血管并发症(高血压、低血压、心律失常、心肌缺血、心功能不全)、神经系统并发症(脑卒中、术后认知功能障碍)、肺部并发症(肺部感染、肺水肿、肺不张)、少尿和无尿的发生情况.结果 与H组比较,L组T4时MAP、CO、SV、术中rScO2mean和rScO2min明显升高(P＜0.05),术中晶体输入量、胶体输入量、输液总量明显增多(P＜0.05),术中去甲肾上腺素用量明显减少,T5时乳酸浓度明显降低(P＜0.05).术后2d两组无一例心血管并发症、神经系统并发症、肺部并发症以及少尿和无尿的发生.结论 采用SVV 6％～9％为指导的GDFT更有利于稳定由于沙滩椅位造成的血流动力学波动,改善脑部低灌注,且无相关并发症发生.