摘要目的 探讨电针治疗对行髋部骨折手术的老年患者术后谵妄(POD)的影响.方法 选择全麻下行择期髋部骨折手术老年患者96例,男35例,女61例,年龄≥65岁,BMI 18.5～25.5 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:电针治疗组(EA组,n=49)和对照组(C组,n=47).EA组在围术期施加电针治疗,对照组以假电针治疗.采用意识模糊评估法(CAM)于术后1、3、5 d评估POD的发生情况.采用记忆谵妄评估量表(MDAS)评估谵妄程度.分别于术前2 d、术后1、3、5 d采集静脉血,检测血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中枢神经特异性蛋白S100β、神经丝轻链蛋白(NfL)浓度.记录术后1、3、5dNRS疼痛评分.记录镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛情况.采用16s rRNA测序技术对肠道菌群进行分析,ELISA法检测肠道分泌型免疫球蛋白A(sIgA)浓度.结果 与C组比较,EA组术后1、3 d POD发生率、MDAS评分、血清IL-6浓度、NRS疼痛评分明显降低(P＜0.05),术后1、3、5 d血清CRP、S100β浓度明显降低(P＜0.05),术后3、5 d血清NfL浓度明显降低(P＜0.05),镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数明显减少(P＜0.05),补救镇痛率明显降低(P＜0.05),术后5 d血清sIgA浓度明显升高(P＜0.05).与C组比较,在门水平,术后EA组厚壁菌门和放线菌门丰度明显降低,变形菌门和拟杆菌门丰度明显升高(P＜0.05);在属水平,术后EA组拟杆菌属、海事成球杆菌属和普拉梭菌属丰度明显升高,埃希氏杆菌属和芽殖菌属丰度明显降低(P＜0.05).结论 电针治疗能够显著降低老年患者全麻手术POD发生率,减轻其严重程度,术后还可提供有效的持续镇痛效应.电针治疗患者术后肠道相关菌群丰度改变明显,可能是电针治疗的关键机制之一.