换一批意识指数监测对老年患者腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响
Effect of index of consciousness monitoring on hemodynamic parameters in elderly patients undergo-ing laparoscopic cholecystectomy
摘要目的 探讨基于意识指数(IoC)监测指导老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理对术中血流动力学指标的影响.方法 选择择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者60例,男20例,女40例,年龄≥65岁,BMI≥18.5 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:BIS组和IoC组,每组30例.记录麻醉诱导前即刻(T0)、插管5 min(T1)、气腹5 min(T2)、头高右高位即刻(T3)、牵拉胆囊即刻(T4)、停气腹5 min(T5)、恢复床位即刻(T6)、缝皮即刻(T7)、拔管后5 min(T8)的HR、MAP、心脏指数(CI)及每搏量指数(SVI),计算T1—T8时HR、MAP、CI、SVI的变化率(ROC)的绝对值|ROC|.记录术后24 h静息和活动时VAS疼痛评分、术后恶心呕吐(PONV)的发生情况、术后首次肛门排气时间、首次进食时间及首次下地活动时间.结果 与BIS组比较,IoC组T1时|ROCHR|≤10％比例明显升高,T7 时|ROCHR|＞20％比例明显降低(P＜0.05);T5 时|ROCMAP|≤10％比例明显升高,T6、T7时|ROCMAP|≤10％比例明显升高,T1、T7时|ROCMAP|＞20％比例明显降低,T5、T6时|ROCMAP|＞20％比例明显降低(P＜0.05);T7时|ROCCI|＞20％比例明显降低(P＜0.05);T7时|ROCSVI|≤10％比例明显升高,T4时|ROCSVI|＞10％～20％比例明显升高,T7时|ROCSVI|＞20％比例明显降低(P＜0.05).与BIS组比较,IoC组术后24 h活动时VAS疼痛评分、PONV发生率均明显降低(P＜0.05),术后首次进食时间明显缩短(P＜0.05).结论 在全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的老年患者中,与常规BIS监测比较,采用基于IoC监测指导麻醉管理的患者血流动力学指标波动幅度更小.
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