摘要目的 探讨在腹腔镜胃癌根治术患者麻醉苏醒期使用具备窒息保护的压力支持通气专业版(PSVPro)模式联合低吸入氧浓度(FiO2)对术后肺不张的影响.方法 选择择期行全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者 70 例,男39 例,女31 例,年龄≥18 岁,BMI＜40 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,手术时间≥2 h,术前加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估量表(ARISCAT)评分≥26 分.采用随机数字表法将患者分为两组:PSVPro组(P组)和对照组(C组),每组 35 例.麻醉苏醒期,P组采用PSVPro通气模式联合FiO2 40%;C组采用传统手控通气模式联合FiO2 100%.采用床旁超声评估 12 个区域(左肺和右肺各 6 个区域)的肺超声(LUS)评分.记录麻醉诱导前、拔管后 30 min的LUS评分和肺不张的发生情况.记录麻醉诱导前、入AICU时、拔管后 30 min的SpO2、PaO2 和氧合指数(OI).记录拔管前即刻的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、每公斤理想体重的潮气量(VT-PBW).拔管时采用改良 5 点Likert量表测定咳嗽分级.记录术前 1d、术后 1、3 d的FVC、FEV1,计算FEV1/FVC.结果 与C组比较,P组拔管后30 min的LUS评分及肺不张发生率明显降低;拔管前即刻的Ppeak、Pplat与拔管时咳嗽分级明显降低,拔管前即刻的VT-PBW明显升高;入AICU时、拔管后 30 min的SpO2、PaO2、OI明显升高;术后 1 d FVC、FEV1、FEV1/FVC明显升高;术后 3 d FEV1/FVC明显升高(P＜0.05).结论 与传统手控通气模式联合吸入纯氧比较,麻醉苏醒期采用PSVPro通气模式联合FiO2 40%可以明显改善腹腔镜胃癌根治术患者拔管后30 min的氧合功能与术后早期肺功能,减少术后肺不张的发生.