换一批多病共存亚型对非心脏手术老年患者术后谵妄的影响:一项潜在类别分析
Effect of multimorbidity subtypes on postoperative delirium in elderly non-cardiac surgery patients:a latent class analysis
摘要目的 确定老年非心脏手术患者的多种共病是否存在独特的潜在亚型,并明确不同亚型的特征对术后谵妄(POD)风险的影响.方法 选择非心脏手术老年患者 700 例,男 432 例,女 268例,年龄≥65 岁,BMI 18.5～38.0 kg/m2,ASAⅠ—Ⅳ级.基于国际疾病分类第 10 版诊断的疾病组成与赤池信息最小化原则,采用潜在类别分析(LCA)确定患者多病共存亚型.采用中介作用分析多病共存亚型、术前埃德蒙顿衰弱量表(EFS)评分对POD的影响.结果 共有 124 例(17.7%)患者发生POD.本研究确定了 3 个多病共存亚型,依据确定的亚型中疾病发生率最高的疾病进行亚型的命名,分为心血管疾病亚型、内分泌代谢疾病亚型和不良生活习惯亚型.与内分泌代谢疾病亚型比较,心血管疾病亚型和不良生活习惯亚型EFS评分和POD发生率明显偏低,术前简易精神状态检查量表(MMSE)评分明显偏高(P＜0.05).内分泌代谢疾病亚型、年龄偏大、术前EFS评分偏高和术前MMSE评分偏低是POD的独立危险因素.内分泌代谢疾病亚型通过衰弱对POD的间接效应值为0.049(95%CI 0.033～0.069).在校正年龄和术前MMSE评分后,间接效应值为 0.016(95%CI 0.004～0.029).内分泌代谢疾病亚型通过衰弱对术前MMSE评分的间接效应值为-1.854(95%CI-2.447～-1.368).在校正年龄后,间接效应值为-1.323(95%CI-1.828～-0.891).结论 内分泌代谢疾病亚型显著增加非心脏手术老年患者POD发生率.在内分泌代谢疾病亚型中,衰弱通过中介作用显著增加了POD的发生风险.
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10.12089/jca.2025.12.009
发布时间
2025-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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