摘要目的 探讨超声评估视神经鞘直径(ONSD)对Trendelenburg体位妇科腹腔镜手术后恶心呕吐(PONV)的预测价值.方法 选择 2024 年 7 月至 2025 年 2 月行全身麻醉下Trendelenburg体位腹腔镜妇科手术的女性患者.收集患者基本信息和围术期资料.采用超声测量麻醉诱导后手术开始前、腹腔镜气腹后 1 min、Trendelenburg体位后 10、40 min、气腹结束恢复平卧位后 5 min、手术结束后 10 min的ONSD.术后24h内采用Apfel恶心呕吐风险量表评估PONV发生情况.采用多因素Logistic回归分析 PONV 的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价ONSD预测PONV的效能.结果 最终纳入患者 106 例,其中发生PONV的有 31 例(29.2%).多因素Logistic回归分析结果显示,PONV史、Trendelenburg体位后 10 min时的ONSD偏大是妇科腹腔镜手术患者PONV的独立危险因素(P＜0.05).校正混杂因素(PONV史)后,Tren-delenburg体位后 10 min 时的 ONSD 偏大仍是妇科腹腔镜手术患者 PONV 的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,Trendelenburg体位后 10 min时的ONSD预测妇科腹腔镜手术患者PONV的AUC为0.866(95%CI 0.803～0.929),敏感性为0.825,特异性为0.649.Trendelenburg体位后 10 min时的ONSD与PONV史联合预测PONV的AUC为0.910(95%CI 0.864～0.956),敏感性为0.899,特异性为 0.818.结论 超声评估ONSD对于预测PONV具有良好的效能,且联合PONV史能够进一步提高预测效能,具有一定的临床应用价值.