换一批超声引导下腹横肌平面阻滞对老年衰弱患者腹腔镜胆囊切除术后肺部并发症的影响
Effect of ultrasound-guided transversus abdominis plane block on postoperative pulmonary compli-cations in elderly frail patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
摘要目的 评价超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年衰弱患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肺部并发症的影响.方法 选择择期全麻下行LC的老年衰弱患者,年龄 65～80 岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,术前表型评估法(Fried)评分≥3 分.采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下TAPB组(T组)和对照组(C组).手术结束后、麻醉苏醒前,T组进行双侧超声引导下 TAPB,分别注入0.375%罗哌卡因 20 ml;C组在相同部位分别注入生理盐水 20 ml.主要指标为术后 7d内肺部并发症(PPCs)发生率.次要指标包括术前 1d、术后 1d 血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),FEV1/FVC的值,术后住院时间、补救镇痛情况、术后 1、12、24 h的VAS疼痛评分以及术后 24h内镇痛泵总按压、有效按压次数和舒芬太尼总用量.结果 共纳入患者78 例,其中T组38 例,C组40 例.与C组比较,T组术后7d内PPCs发生率明显降低(P＜0.05).与术前 1d比较,两组术后 1d血清IL-6 和TNF-α浓度明显升高,FEV1、FVC和FEV1/FVC明显降低.与C组比较,T组术后 1d 血清IL-6 和TNF-α浓度明显降低,FEV1、FVC和FEV1/FVC明显升高,术后住院时间明显缩短,补救镇痛率明显降低,术后 1、12、24 h VAS疼痛评分明显降低,术后 24h内镇痛泵总按压和有效按压次数明显减少、舒芬太尼总用量明显降低(P＜0.05).结论 超声引导下TAPB可有效降低老年衰弱患者LC术后肺部并发症,改善术后肺功能,减轻术后疼痛,缩短住院时间.
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关键词
超声腹横肌平面阻滞衰弱老年术后肺部并发症肺功能UltrasoundTransversus abdominis plane blockFrailtyAgedPostoperative pulmo-nary complicationsPulmonary function
栏目名称
DOI
10.12089/jca.2026.01.007
发布时间
2026-02-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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