摘要目的 探讨连续输注艾司氯胺酮对机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)老年衰弱患者术后胃肠功能的影响.方法 选择全身麻醉下行RARP的老年衰弱患者,年龄 65～85 岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为三组:艾司氯胺酮0.125 mg·kg-1·h-1组(E1 组)、艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1·h-1 组(E2 组)和对照组(C 组).麻醉诱导后即刻,E1 组连续输注艾司氯胺酮 0.125 mg·kg-1·h-1,E2 组连续输注艾司氯胺酮 0.25 mg·kg-1·h-1,C组则以相同速率输注等容量生理盐水.主要指标为术后首次肛门排气时间.次要指标包括术后首次排便时间、进食-恶心-呕吐-查体-症状持续时间(I-FEED)评分,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,麻醉诱导前和术后 1d肠道脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,术后 24、48 h静息和活动时NRS疼痛评分,术后 48 h内自控镇痛次数.不良反应包括围术期高血压、低血压、心动过缓、心动过速、苏醒期躁动和术后恶心呕吐(PONV).结果 共纳入患者 93 例,每组 31 例.与C组比较,E1 组和E2 组术后首次肛门排气时间和首次排便时间明显缩短,I-FEED评分、术后 1dI-FABP、IL-6 和TNF-α浓度明显降低,术中瑞芬太尼用量和自控镇痛次数明显减少,低血压发生率明显降低(P＜0.05).与E2 组比较,E1 组术中瑞芬太尼用量明显增加(P＜0.05),术后1 d IL-6和TNF-α浓度明显升高(P＜0.05).结论 在RARP中连续输注艾司氯胺酮 0.125 与 0.25 mg·kg-1·h-1可有效促进老年衰弱患者术后胃肠功能恢复,其中 0.25 mg·kg-1·h-1剂量在协同镇痛和抗炎方面更具优势,为老年衰弱患者围术期麻醉管理提供了新的参考.