摘要目的 探讨在BIS 监测下麻醉诱导前3 min 给予不同剂量瑞马唑仑对结核性脓胸患者胸腔镜纤维板剥脱手术术后苏醒的影响.方法 选择行胸腔镜纤维板剥脱手术的结核性脓胸患者,年龄 18～64 岁,BMI 18.5～28.0 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C 组)、瑞马唑仑 0.10 mg/kg 组(R1 组)、瑞马唑仑 0.15 mg/kg 组(R2 组)和瑞马唑仑 0.20 mg/kg组(R3 组).C 组麻醉诱导前不给予任何药物,R1 组、R2 组和 R3 组分别于麻醉诱导前 3 min 静脉给予瑞马唑仑 0.10、0.15 和 0.20 mg/kg.所有患者于麻醉开始后静脉给予环泊酚 0.3～0.5 mg/kg,待BIS 60 时,给予维库溴铵 0.1 mg/kg,同时给予舒芬太尼 0.4 μg/kg,肌松完全起效后进行气管插管并行机械通气,麻醉过程中维持 BIS 45～55.主要指标为苏醒时间.次要指标包括麻醉诱导前 5 min、麻醉诱导后 3 min、气管插管即刻、拔管即刻及拔管后10 min 的 HR、MAP 和 BIS,意识消失时间,拔管时间,手术时间和术中环泊酚用量.不良反应包括术后恶心、呕吐、窦性心动过缓和低血压.结果 共纳入患者 80 例,每组 20 例.与 C 组比较,R2 组和 R3 组麻醉诱导后 3 min HR 明显增快、MAP 明显升高,气管插管即刻 HR 明显减慢、MAP 明显降低,意识消失时间、苏醒时间和拔管时间明显缩短,环泊酚用量明显减少(P＜0.05);R3 组术后恶心、低血压发生率明显降低(P＜0.05).与 R1 组比较,R3 组意识消失时间、苏醒时间和拔管时间明显缩短,环泊酚用量明显减少(P＜0.05).与 R2 组比较,R3 组意识消失时间和苏醒时间明显缩短,环泊酚用量明显减少(P＜0.05).结论 在 BIS 监测下,行胸腔镜纤维板剥脱手术的结核性脓胸患者麻醉诱导前给予瑞马唑仑,可以减少环泊酚的用量、维持患者血流动力学稳定、降低麻醉相关并发症风险、加速术后康复,瑞马唑仑 0.2 mg/kg 剂量具有优势,值得临床推广.